Krätze erkennen: Diese Anzeichen deuten auf einen Milbenbefall hin

Krätze bleibt nicht unbemerkt, ist aber auch nicht auf den ersten Blick erkennbar. Kommt es zu Veränderungen der Haut, können viele Faktoren dafür verantwortlich zeichnen. Krätzmilben bohren Gänge in die Haut, um ihre Eier dort abzulegen. Auch Juckreiz und Hautausschlag können auf einen Milbenbefall hindeuten. Eine genaue Diagnosestellung kann nur ein Arzt treffen.

Krätze ist eine ansteckende Hauterkrankung. Die medizinische Bezeichnung lautet Skabies und deutet auf den Erreger, die Skabiesmilbe hin. Da die Milben nur eine Größe von etwa 0,4 Millimetern erreichen, lassen sie sich mit dem bloßen Auge kaum ausmachen. 

Krätze ist weltweit verbreitet und in den letzten Jahren in Deutschland verstärkt auf dem Vormarsch. Jährlich werden mehr als 8.000 Infektionen gezählt. Personen jeden Alters können betroffen sein. Hygiene ist dabei kein ausschlaggebender Faktor.

Die Inzidenzwerte steigen bei kühleren Temperaturen. Es wird vermutet, dass die Milben, wenn es kälter ist länger auf Textilien überleben können. Gehäuft tritt die Erkrankung auf, wo Menschen auf engem Raum zusammenleben. Voraussetzung ist ein enger Haut-zu-Haut-Kontakt.    

Häufig bricht Krätze in Kindereinrichtungen, Altersheimen, Krankenhäusern, Pflegeheimen oder Gefängnissen aus. Die Krätzmilben bewegen sich nur langsam fort und orientieren sich an Geruch und Körpertemperatur möglicher Wirte. Für die Übertragung wird daher ein intensiver Hautkontakt, der zwischen fünf und zehn Minuten anhält notwendig.

Ein vermehrtes Ansteckungsrisiko besteht durch den engen Körperkontakt beim Geschlechtsverkehr. Daher zählt Krätze zu den sexuell übertragbaren Erkrankungen. 

Ansteckungen sind oft innerhalb von Familien und Wohngemeinschaften zu beobachten. Das Ansteckungsrisiko erhöht sich mit der Milbenzahl auf der Haut. Bei der aggressiven Borkenkrätze wird die Haut von Millionen von Milben besiedelt. Eine Ansteckung ist bei dieser Form der Erkrankung bereits durch abgelöste Hautschuppen möglich.

Nur die weiblichen Milben können die Krankheit übertragen. Wenn überhaupt lassen sich die maximal 0,6 Millimeter großen Erreger nur als kleine Punkte auf der Hautoberfläche ausmachen. Die Milben dringen nach der Paarung in die Haut ein. Befallen ist nur die oberste Hautschicht. 

Die Milben graben Tunnel in die Haut und legen dort ihre Eier ab. Davon merkt der Betroffene zunächst nichts. Es vergehen zwei bis sechs Tage. Dann schlüpfen die Larven. Diese kriechen aus den Gängen und lassen sich in Hautfalten nieder. Nach maximal drei Wochen hat sich die nächste paarungsbereite Milbengeneration daraus entwickelt.

Bevorzugte Rückzugsorte sind Hautareale, die von einer dünnen Hornschicht umgeben sind. Krätze Bilder weisen häufig eine Erstbesiedlung zwischen Fingern und Zehen nach. Auch in den Achselhöhlen und im Genitalbereich werden vermehrt Milben ausgemacht. Bei Kindern zeigt sich der Befall bevorzugt an den Innenflächen der Hände oder auf der Kopfhaut.

Die Krätze Anfangsphase bleibt unbemerkt. Bei einer Erstbesiedlung werden die Symptome nach zwei bis fünf Wochen deutlich. Erst nach dieser Zeitspanne haben sich die Parasiten derart vermehrt, dass eine Immunreaktion stattfinden kann.  

Wer die Erkrankung bereits durchgemacht hat, wird schon nach zwei bis vier Tagen mit den Krankheitsanzeichen konfrontiert. Der Körper ist dann bereits hinreichend auf den Störfaktor sensibilisiert und reagiert entsprechend schneller. 

Im Krätze Anfangsstadium zeigen sich entzündete Hautstellen. Diese lassen keinen eindeutigen Rückschluss zu. Selbst Mediziner schließen häufiger auf Allergien. Dies führt zu einer falschen Behandlung und da die Krankheit nicht erkannt wurde, vermehren sich die Milben ungehindert und das Ansteckungsrisiko wächst.

Kennzeichnend für die Erkrankung ist ein starker Juckreiz. Durch die Bettwärme sind die Symptome nachts besonders stark ausgeprägt. Dabei setzt ein vermehrtes und teils unkontrolliertes Kratzen ein, welches Infektionen und Hautverletzungen nach sich ziehen kann. Das Schlafen mit Baumwollhandschuhen kann unkontrollierte Kratzattacken während der Nacht im Zaum halten. 

Die Symptome richtig erkennen, heißt auch, sie den verschiedenen Formen der Erkrankung zuordnen zu können.

• Gepflegte Scabies: Bis die Krankheit erkannt wird, kann viel Zeit vergehen. Die genannten Symptome zeigen sich in deutlich abgeschwächter Form. Diese Art der Krätze besteht bei Personen, die ihren Körper besonders intensiv pflegen und die verschiedensten Kosmetikprodukte nutzen.
• Nodöse Scabies: Betroffene verspüren einen starken Juckreiz. Als Erkennungszeichen dienen rotbraune Knötchen auf der Haut. Da keine Milben beteiligt sind, fehlen die charakteristischen Milbengänge.
• Bullöse Scabies: Von dieser Form der Erkrankung sind häufig Kinder betroffen. Die Haut zeigt die typischen Veränderungen vermehrt auf der Kopfhaut oder an den Innenflächen von Händen und Füßen. Auffällig für diese Form ist eine verstärkte Bildung von Blasen.
• Borkenkrätze: Die Borkenkrätze (Scabies crustosa) ist hochansteckend und besonders aggressiv. Die typischen Hautveränderungen zeigen sich nicht nur an den Eintrittsstellen der Milben, sondern häufig am gesamten Körper. Es kommt zu einer vermehrten Schuppenbildung. Die Borken werden mehr als einen Zentimeter dick. Der Juckreiz als Erkennungszeichen von Krätze bleibt bei dieser Form meist aus. 

Borkenkrätze ist die aggressivste Form der Erkrankung. Es gibt deutliche Unterschiede zum allgemeinen Krankheitsverlauf. Die Haut rötet sich an den befallenen Stellen großflächig. Gleichzeitig kommt es zu einer Verdickung. Durch die Schuppen- und Krustenbildung wird die Haut massiv in Mitleidenschaft gezogen. Dies bietet Bakterien und Keimen eine Eintrittspforte. Geraten Bakterien in die Blutbahn, kann es zu einer Blutvergiftung kommen. 

Borkenkrätze kann zusätzlich auch im Gesicht, auf der Kopfhaut oder am Hals auftreten. Aufgrund der geschwächten Immunabwehr der Betroffenen bleibt der für Krätze typische Juckreiz häufig aus. Ebenso fehlen die für Krätze typischen Knötchen oder Bläschen auf der Haut. Die fehlenden Symptome führen oft zu einer falschen oder verzögerten Diagnosestellung. Die Therapie ist langwieriger und sollte in der Regel stationär erfolgen.     

Bei der körperlichen Untersuchung kann der Arzt in vielen Fällen die Erkrankung anhand des typischen Hautausschlags und der sichtbaren Milbengänge diagnostizieren. Gibt die Diagnose Anlass zum Zweifel, können mikroskopische Untersuchungen von Milben oder Eiern durchgeführt werden. 

Schnelle Ergebnisse liefert meist der Klebebandtest. Durchsichtiges Klebeband wird auf die Enden der Milbengänge gedrückt. Nach dessen ruckartigem Abzug ist genügend Material vorhanden, um eine mikroskopische Untersuchung durchführen zu können. Im Anschluss können folgende Maßnahmen ergriffen werden. 

Für die äußerliche Behandlung der Erkrankung kommen Cremes zum Einsatz. Bewährt hat sich die 5%ige Permethrin Creme. Die Creme ist auf den gesamten Körper aufzutragen. Da das Mittel zwischen acht und zwölf Stunden einwirken sollte, ist die Anwendung über Nacht empfohlen. Nach ein bis zwei Wochen ist die Behandlung ggf. zu wiederholen. 

Vor der Behandlung wird die Haut gereinigt. Der Auftrag der Creme hat auf gut abgetrockneter Haut zu erfolgen. Dabei darf auch die Kopfhaut nicht ausgespart werden. 

Nach dem Eincremen ist frische Kleidung zu tragen. Nachdem die Creme entfernt wurde, ist die Bekleidung erneut zu wechseln.

Um Krätze behandeln zu können, hat sich auch der Wirkstoff Ivermectin bewährt. Die Einnahme erfolgt in Tablettenform. Der Arzt wird entscheiden, ob diese Therapieform angebracht erscheint. Die Dosis richtet sich nach dem Körpergewicht. Pro Kilogramm Körpergewicht werden 200 Mikrogramm Wirkstoff verabreicht. 

Die Tabletten werden auf einmal mit viel Flüssigkeit eingenommen. Zwei Stunden vor und nach der Einnahme sollte nicht gegessen werden, um die Wirkungsweise des Präparates nicht zu gefährden. 

Eine Wiederholung der Einnahme ist ggf. nach 10 bis 14 Tagen notwendig. 

Krätzmilben sind ungiftig und können unserem Körper nicht direkt schaden. Wie bereits erwähnt verursachen die unter der Haut gegrabenen Gänge keine Beschwerden. Die Symptome sind ein Hinweis auf eine Immunreaktion auf den Milbenkot. Der Körper wehrt sich gegen den Fremdkörper und zeigt die beschriebenen Symptome.

Beim Erstkontakt vergehen mehrere Wochen bis sich die Symptome zeigen. Solange benötigt der Organismus, um sich in Abwehrstellung zu bringen. 

Durch die beschriebene Medikation werden die Milben im Laufe weniger Tage komplett vernichtet. Die Begleitsymptome können noch einige Zeit länger bestehen bleiben. So lässt sich oft noch nach Wochen ein Jucken der betroffenen Hautstellen beobachten. Sind Wunden und Entzündungen durch Kratzen entstanden, werden diese unter Umständen auch mehrere Wochen brauchen, bis sie abgeheilt sind. 

Am Tag nach der Behandlung mit Creme oder Tabletten sind die Betroffenen nicht mehr ansteckend. 

Um sich mit Krätze anzustecken, müssen bestimmte Bedingungen erfüllt sein. Daher kann jeder durch sein Verhalten einer Ansteckung gezielt entgegenwirken. Erschwert wird die Vorbeugung durch die Tatsache, dass bei einem Erstbefall Wochen vergehen, bis Symptome auftreten, die Möglichkeit einer Ansteckung aber bereits unmittelbar nach dem Befall vorliegt. 

Um andere zu schützen und selbst Gewissheit zu erhalten, ist bei Verdacht auf Krätze ein Arzt aufzusuchen. Wer einige der hier genannten Symptome feststellt, benötigt klare Antworten. Die Diagnose Krätze kann nur von einem Arzt gestellt werden.

Krätze ist eine weltweit verbreitete Infektion der Haut. Als Erreger gilt die Krätzmilbe, deren Überleben der Mensch als Wirt sichert. Die Übertragung erfolgt durch längeren Hautkontakt. Die Milben graben Gänge in die oberste Hautschicht und legen dort ihre Eier ab. Erste Symptome treten erst Wochen später auf. Wird die Krankheit zu spät erkannt, können sich die Milben ungehindert ausbreiten. Der Arzt sollte die Diagnose stellen. Häufig wird Krätze fälschlicherweise für eine Allergie gehalten. Eine besonders aggressive Form ist die Borkenkrätze. Gefährdet sind Menschen mit einer geschwächten Immunabwehr. Krätze kann wirkungsvoll mit Cremes oder Tabletten behandelt werden. Die Erkrankung bleibt ohne Langzeitfolgen, kann aber jederzeit wieder auftreten. Bei Folgeinfektionen zeigen sich die  Symptome bereits nach einigen Tagen.

Damit Krätze schnellstmöglich behandelt werden kann und sich die Ansteckungsgefahr bannen lässt, ist es wichtig, die Erkrankung frühzeitig zu erkennen und die Symptome richtig einzuordnen. Abschließend einige wichtige FAQs, die dabei helfen können.