Hämorrhoiden: Ursache, Symptome, Behandlung

Hämorrhoiden sind weitverbreitet. Etwa die Hälfte aller Menschen ist im Laufe ihres Lebens davon betroffen. Dabei handelt es sich in der Regel um Erwachsene ab einem Alter von 30 Jahren. Die knotigen Gebilde am Afterausgang sind unangenehm und erschweren den Stuhlgang. Hämorrhoiden können Blutungen und Juckreiz verursachen. Diese Symptome sind jedoch meist vorübergehend und damit kein Hinweis auf eine schlimme Erkrankung. Nur wenn länger bestehende Knötchen durch den After vorfallen, verursacht dies Schmerzen und eine Behandlung wird notwendig.

Als Hämorrhoiden werden geschwollene Venen um den After und innerhalb des Mastdarms bezeichnet. Schwellungen um den After werden äußere Hämorrhoiden genannt. Es handelt sich dabei um schmerzhafte Blutergüsse, hervorgerufen durch geplatzte Blutgefäße in der Afterregion. Innere Hämorrhoiden sind knotige Erweiterungen des Venengeflechts. Ragen innere Hämorrhoiden aus dem Anus, spricht die Medizin von prolabierenden Hämorrhoiden.

Prinzipiell besitzt jeder Mensch Hämorrhoiden. Die an einen Schwamm erinnernden Gefäßpolster zählen zum Schwellkörper des Enddarms und haben die Aufgabe, den After abzudichten. Beschwerden treten erst auf, wenn sich Hämorrhoiden vergrößern und dies unbehandelt bleibt. Experten sprechen dann vom sogenannten Hämorrhoidalleiden.

Hämorrhoiden können in Mitteleuropa als Volkskrankheit bezeichnet werden. Statistisch betrachtet leidet jeder zweite Einwohner über 30 Jahren darunter. Es wird von einer hohen Dunkelziffer ausgegangen.

Die häufigste Ursache von Hämorrhoiden ist Verstopfung. Kann der Stuhl nur mühsam ausgeschieden werden, erhöht sich der Druck auf den Bauchraum. Dies führt zu einer Anschwellung der Blutgefäße im Bereich des Mastdarms. Auch Übergewicht kann den Druck auf die Blutgefäße und damit das Risiko, an Hämorrhoiden zu leiden, zusätzlich erhöhen. Während der Schwangerschaft wird der Druck durch den heranwachsenden Fötus verschärft.

Eine Abgrenzung ist zu Marisken notwendig. Diese hautfarbenen Knoten am Analrand werden oft für äußere Hämorrhoiden gehalten. Marisken können in jedem Lebensalter auftreten. Meist sind die geschwulstartigen Hautlappen von inneren Hämorrhoiden begleitet.

Das Risiko für Hämorrhoiden steigt durch harten Stuhl oder ständiges Husten. Eine sitzende Berufstätigkeit kann das Auftreten von äußeren Hämorrhoiden fördern.

Beinahe jede zweite werdende Mutter kann ein Lied davon singen. Zu Hämorrhoiden in der Schwangerschaft kommt es, wenn sich durch das heranwachsende Kind der Druck auf den Bauchraum erhöht. Das Blut kann schlechter zirkulieren. Der Blutstau führt zu einer Verstopfung.

Die Hormonumstellung während der Schwangerschaft und das starke Pressen beim Stuhlgang sind ebenfalls Faktoren, die Hämorrhoiden begünstigen.

Durch eine ballaststoffreiche Ernährung, ausreichend Flüssigkeitsaufnahme und einer angemessenen Bewegung kann Hämorrhoiden während der Schwangerschaft vorgebeugt werden. Treten Beschwerden auf, lassen sich diese durch warme Bäder lindern. Vitamin E hilft gegen die Entstehung von Krampfadern.

Zu den ersten Beschwerden kommt es meist nach einer Verstopfung und den damit verbundenen Anstrengungen beim Toilettengang. Um Hämorrhoiden zu erkennen, gibt es verschiedene Anzeichen.

Prolabierende Hämorrhoiden ragen nach dem Stuhlgang aus dem After. Wenn sie sich nicht von selbst zurückziehen, können sie mit dem Finger zurückgeschoben werden. Manchmal bildet sich in einer Hämorrhoide ein Blutgerinnsel. Dies kann starke Schmerzen verursachen und lässt sich an einer bläulichen Schwellung erkennen.

Der Arzt wird zunächst ein ausführliches Patientengespräch durchführen. Dabei werden Fragen nach Art, Dauer und Häufigkeit der Beschwerden gestellt. Für den Mediziner ist es auch wichtig, über die Stuhlgewohnheiten, also die Häufigkeit der Entleerung und die Konsistenz des Stuhles informiert zu sein. Auch eine mögliche erbliche Vorbelastung für bestimmte Erkrankungen spielt eine Rolle. Im Fokus wird im konkreten Fall Darmkrebs stehen.

Eine Tastuntersuchung wird meist nicht ausreichen, um die Diagnose Hämorrhoiden zu stellen. Gewissheit verspricht eine Enddarmspiegelung. Die sogenannte Proktoskopie dient auch dazu, andere Analerkrankungen auszuschließen. Dazu zählen Fisteln, Fissuren oder Tumore.

Vertiefend kann eine Spiegelung des Dickdarms und des Mastdarms herangezogen werden, um weitere Erkrankungen im Darmbereich sicher auszuschließen.

Kleinere Hämorrhoiden müssen meist nicht behandelt werden. Medikamente können zwar die Beschwerden lindern, die Hämorrhoiden aber nicht heilen. Hochgradige Hämorrhoiden müssen verödet, abgetragen oder operativ entfernt werden.

Die Behandlungsmethoden von Hämorrhoiden sowie Operationen im Überblick:

Bei leichten Beschwerden können Zäpfchen oder Salben helfen. Die Präparate enthalten entzündungshemmende Wirkstoffe wie Hamamelis oder sind mit Kortison haltigen Substanzen angereichert. Die Präparate sollten nicht über einen längeren Zeitraum angewendet werden, da Kortison das Wachstum von Darmpilzen begünstigen kann.

Diese Methode ist für Hämorrhoiden des ersten und zweiten Stadiums geeignet. Die Behandlung besteht aus einer Injektion entsprechender Wirkstoffe. Das Gewebe stirbt ab und bildet sich in den Enddarm zurück. Methoden der Verödung werden auch mithilfe von Infrarotstrahlung oder flüssigem Stickstoff durchgeführt.

Bei dieser ambulant durchgeführten Behandlungsmethode werden die Hämorrhoiden mit einer Pinzette erfasst. Mittels eines speziellen Instrumentes wird ein Gummiband um den Ansatz gelegt. Die Hämorrhoiden schrumpfen nach einigen Tagen und fallen ab.

Ausgedehntes und verkrampftes Sitzen auf der Toilette kann das Auftreten von Hämorrhoiden begünstigen. Mediziner empfehlen eine entspannte Hockhaltung, welche den Stuhlgang erleichtert. Entsprechende Toiletten-Hocker werden über den medizinischen Fachhandel verkauft.

Dieser operative Eingriff ist eine neuere Methode, welche für den Patienten weniger schmerzhaft erscheint. Darunter versteht man die Raffung der Darmschleimhaut über dem Prolaps. Die Funktion der Hämorrhoiden als Schwellkörper bleibt bestehen.

Diese Methode kann nur zur Anwendung kommen, wenn sich die nach außen getretenen Hämorrhoiden zurückdrücken lassen. Die Hämorrhoiden werden umstochen, um die Blutzufuhr zu drosseln. Die Arterien werden abgeschnürt. Dadurch fließt weniger Blut. Nach einigen Wochen sind die Hämorrhoiden verkümmert. Es bilden sich keine Wunden und der Eingriff kann ohne Narkose erfolgen.

Die Entfernung der Hämorrhoiden erfolgt mithilfe eines Klammernahtgerätes, welches als Stapler bezeichnet wird. Dies verspricht einen schonenden und schmerzarmen Eingriff.

Die Behandlung von Hämorrhoiden verläuft meist erfolgreich und ohne Komplikationen.  Hämorrhoiden können jedoch erneut auftreten und zu den genannten Beschwerden führen.

Unbehandelte Hämorrhoiden nehmen mit der Zeit an Größe zu. Es werden vier Krankheitsstadien unterschieden und nachfolgend erläutert. Die gezielte Behandlung von Hämorrhoiden sollte mindestens über einen Zeitraum von zehn Tagen erfolgen.

Nach einem operativen Eingriff kann der Patient unter Schmerzen beim Wasserlassen oder Nachblutungen leiden. Schädigungen des Schließmuskels nach der operativen Entfernung von Hämorrhoiden bleiben die Ausnahme.

Um den Schweregrad von Hämorrhoiden beurteilen zu können, teilen Mediziner die Erkrankung in vier verschiedene Stadien ein. Je nach Stadium kann die Behandlung vom Hausarzt, Proktologen, Chirurg oder Gastroenterologen durchgeführt werden.

Hämorrhoiden sind eine häufige Begleiterscheinung einer ungesunden Lebensweise. Daher kann jeder Einzelne etwas dafür tun, von schmerzhaften Vorwölbungen von Hämorrhoiden verschont zu bleiben.

Jeder Mensch besitzt Hämorrhoiden. Meist sind sie harmlos und verursachen keine Beschwerden. Aufgrund von Verstopfung können sich Hämorrhoiden vergrößern und Schmerzen verursachen. Es kommt zu Beschwerden beim Stuhlgang, zu Juckreiz und Blutungen. Wer viel sitzt und sich nicht gesund und ballaststoffreich ernährt, erhöht das Risiko, Hämorrhoiden zu bekommen. Kleinere Hämorrhoiden und Knoten, die während der Schwangerschaft auftreten, bilden sich meist von selbst zurück. Verursachen Hämorrhoiden Beschwerden und klagen Betroffene über Blutungen, ist ein Arztbesuch notwendig. Dieser kann lindernde Medikamente verschreiben oder die operative Entfernung der Hämorrhoiden anordnen.

Rund um das Thema Hämorrhoiden treten eine ganze Reihe von Fragen auf. Die abschließenden FAQs informieren kurz und prägnant über die wichtigsten Fakten.