Haarausfall: Ursachen, Symptome und Behandlung

Ein paar Haare auf dem Kopfkissen oder in der Bürste und schon machen wir uns Gedanken, ob dieser Haarausfall möglicherweise schon zu viel ist. Nicht ohne Grund, denn es gibt viele verschiedene Arten von Haarausfall und nicht immer ist die Ursache harmlos. Dennoch lassen sich viele Varianten behandeln, wenn es sich um einen medizinisch relevanten Haarausfall handelt.

Die Lebensdauer von Haaren ist begrenzt. Das bedeutet, dass sie nicht ewig auf unserem Kopf verbleiben können und irgendwann ausfallen. Aus diesem Grund finden wir regelmäßige Haare in der Bürste, auf dem Kopfkissen oder auch in der Hand, wenn wir uns durch die Haare fahren.

Doch wann ist es zu viel? Wenn Erwachsene über mehrere Wochen beobachten, dass sie täglich über etwa 100 Haare verlieren, dann könnte man über eventuelle Ursachen nachdenken. Gleiches gilt für Kinder, wenn sie wochenlang über 50 bis 80 Haare pro Tag verlieren.

Haarverlust (der Fachbegriff dafür lautet Effluvium) kann sich allerdings auch durch kahle Stellen äußern. In diesem Fall kommt es zur Haarlosigkeit, was medizinisch als Alopezie oder Alopecia bezeichnet wird.

Wir behandeln an dieser Stelle zwar die wichtigsten Hauptformen des Haarausfalls, es gibt jedoch noch weitere Varianten.

• Anlagebedingter Haarausfall: Diese Variante wird als androgenetische Alopezie bezeichnet. Zu 95 Prozent aller Fälle handelt es sich um diese Form, wenn Männer und Frauen von Haarausfall betroffen sind. Der Leidensdruck ist beim anlagebedingten Haarausfall zwar sehr groß, aber es ist kein krankhaft bedingter Ausfall.

• Kreisrunder Haarausfall: Dieser Haarausfall wird als Alopecia areata bezeichnet und tritt in der Regel am Kopf auf. Er kann aber auch im Gesicht in Form von Haarausfall am Bart, Wimpern und den Augenbrauen auftreten. Vor allem Kinder und junge Menschen erkranken an dieser Form, selten Personen über 30 Jahre. Es handelt sich um eine Autoimmunkrankheit.

• Diffuser Haarausfall: bei dieser Variante werden die Haare insgesamt dünner. Sehr oft passiert das beispielsweise nach einer Schwangerschaft oder nach Hormonbehandlungen.

Abgesehen von diesen drei sehr bekannten Formen des Haarausfalls gibt es noch Ausfall durch ständigen Zug oder Druck der Haare. Dazu kommen Haarausfall durch entzündliche Erkrankungen, ein  herdförmiger Ausfall oder der seltene Pseudopelade Broq. Hierbei ist die Ursache sogar unbekannt.

Um zu erkennen, welcher Haarausfall-Typ hinter der eigenen Situation steckt, stellen wir nachfolgend die Leitsymptome der Varianten vor.

Bei Männern reagieren die Haarwurzeln den männlichen Geschlechtshormonen gegenüber überempfindlich, weshalb es dadurch zum anlagebedingten Haarausfall kommen kann. Es ist zwar keine hormonelle Störung, aber dennoch ist das DHT (das männliche Geschlechtshormon Dihydrostestosteron) entscheidend. Gleichzeitig spielen aber auch viele Gene eine Rolle. Wer zu dieser Form des Haarausfalls veranlagt ist, sieht das in der Regel am eigenen Vater oder der männlichen Verwandtschaft.

Auch bei Frauen hängt der anlagebedingte Haarausfall mit dem biologisch hoch aktivem DHT zusammen. Gebildet wird es durch das männliche Geschlechtshormon. Es ist jedoch ein Irrglaube, dass Frauen daher keinen Haarausfall haben könnten, da auch sie Testosteron produzieren und damit ebenso die anlagebedingte Variante des Haarausfalls bekommen können.

Wer sich unsicher ist, ob ein krankhafter Haarausfall vorliegt, sollte unbedingt einen Arzt aufsuchen. Das ist außerdem immer dann angeraten, wenn weitere Symptome dazukommen. Gleiches gilt auch, wenn Kinder betroffen sind (und es über das normale Maß hinausgeht).

In der Regel ist der Hausarzt der erste Ansprechpartner für Fragen, als Facharzt wird dagegen der Hautarzt (Dermatologe) aufgesucht. Ärzte können meist anhand des Musters bereits die Ursache des Haarausfalls diagnostizieren. Teilweise kommt eine Lupenleuchte (Dermatoskop) zum Einsatz, um die Haut mehrfach vergrößert überblicken zu können.

Je nach Situation können auch Blutuntersuchungen, Harnuntersuchungen oder (in seltenen Fällen) eine Kopfhautbiopsie angeraten sein. Wundern sollten sich Patienten auch nicht, wenn der Arzt bei Haarausfall nicht nur auf den Kopf schaut. Stattdessen betrachtet dieser möglicherweise auch die Körperbehaarung, führt einen Zupftest durch oder beurteilt Proben mit einem Mikroskop, einem Phototrichogramm oder einem Trichoscan. In unklaren Fällen können sogar eine Gewebeprobe aus der Kopfhaut oder eine Erregerkultur nötig sein, um die Ursache zu ergründen.

Die Therapie des Haarausfalls richtet sich jeweils nach der Ursache des Problems. Da der anlagebedingten Haarausfall bei Männern und Frauen am häufigsten vorkommt, fokussieren wir uns vorrangig auch auf diese Behandlung. Sie wird außerdem in der Regel nicht von der Krankenkasse übernommen, da es sich nicht um eine medizinische Ursache bzw. eine Erkrankung handelt.

Die Behandlung der androgenetischen Alopezie ist bei Männern und Frauen im Grunde genommen sehr ähnlich. Es gibt Lösungen zum Auftragen oder alternativ Produkte zum Einnehmen.

• Minoxidil für den Kopf (für Männer und Frauen): Dieses Mittel gibt es rezeptfrei als Schaum für das Auftragen auf dem Kopf oder alternativ auch als Mittel zum Einnehmen. Es ist möglich, dass das Produkt eventuell den androgenetischen Haarausfall stoppt und dafür sorgt, dass kräftige Haare nachwachsen. Wenn noch Haare in der näheren Umgebung wachsen, ist der Effekt stärker. Es ist allerdings viel Geduld gefragt, ehe sich ein Effekt einstellt – und auch nicht immer ist die Behandlung erfolgreich. Wenn nach etwa vier bis acht Wochen nach Behandlungsstart ein verstärkter Haarausfall auftritt, ist dies ein gutes Zeichen. Die alten Haare müssen für die neuen und starken Haare weichen. An der Stelle sollte die Behandlung nicht abgebrochen werden, da diese insgesamt zwischen sechs bis neun Monate dauern kann.

• Finasterid zum Einnehmen (für Männer): Dieser Wirkstoff ist für Männer geeignet, die einen anlagebedingten Haarausfall haben. Hierbei wird der männliche Hormonhaushalt beeinflusst, sodass der Haarausfall verlangsamt oder sogar verhindert werden kann. Es dauert auch bei dieser Behandlung mehrere Monate, ehe eine Wirkung sichtbar sein könnte. Die Behandlung darf zudem nicht unterbrochen werden. Dieser Wirkstoff ist verschreibungspflichtig, da auch nicht unerhebliche Nebenwirkungen (wie beispielsweise Impotenz oder Brustwachstum) auftreten können.

• Al-fatradiol für den Kopf (für Männer und Frauen): Dieser Wirkstoff ist im Vergleich zu Minoxidil noch nicht so intensiv studiert. Dennoch kann es eine Alternative darstellen. Bei dem Wirkstoff handelt es sich um eine Art Östrogen-Doppelgänger. Dieser hat keine richtige östrogenartige Wirkung, aber an der Haarwurzel soll die Wirkung von DHT unterdrückt und der Haarausfall damit langfristig gestoppt werden.

• Sonstige Behandlungsmöglichkeiten: Es gibt viele weitere Angebote, um erblichen Haarausfall zu behandeln. Viele Produkte sind aber noch nicht ausreichend studiert oder es liegen nicht genügend Empfehlungen von Fachgesellschaften vor.

• Eigenhaartransplantation: Wenn Männer nur noch einen Haarkranz haben, stellt auch die Haarverpflanzung eine Behandlungsmöglichkeit dar. Die übrigen Kopfhaare sind gegenüber dem DHT resistent, sodass einige Haare an die lichten Stellen verpflanzt werden können. Es bestehen gute Chancen, dass die Haarwurzeln an ihrem neuen Ort überleben und neue Haare wachsen können. Ist die androgenetische Alopezie bei Frauen sehr ausgeprägt, könnte die Behandlungsform auch bei ihnen zum Einsatz kommen.

Diese Variante des Haarausfalls bessert sich in der Regel nach einigen Monaten von alleine. Es ist daher meist keine Behandlung notwendig. Sollte es eine ausgeprägte Version des kreisrunden Haarausfalls sein, so können Kortison-Anwendungen sinnvoll sein. Hiermit wird die Immunreaktion unterdrückt. Therapieansätze für diesen Haarausfall müssen jedoch immer individuell mit dem Arzt besprochen werden.

Es gibt zwei Varianten des diffusen Haarausfalls, die unterschiedliche Behandlungsansätze haben.

• Die erste Form des diffusen Haarausfalls setzt einige Monate nach einer Erkrankung oder nach einem schädigenden Ereignis ein.

• Die zweite Form des diffusen Haarausfalls setzt bereits ein bis zwei Wochen nach dem Schädigungszeitpunkt ein.

Die Behandlung richtet sich einerseits nach diesen zwei Formen, aber vor allem nach der generellen Ursache.

Wer sich Sorgen oder Gedanken macht, ob die verlorenen Haare zu viel sind, der sollte der Ursache auf den Grund gehen. Haarausfall – ob medizinisch oder nicht – belastet die Seele. Für Betroffene kann schon ein geringer Haarausfall oder ein geringfügig lichtes Haar ein großes Problem darstellen, da Haare nicht selten eng mit dem Selbstwertgefühl verknüpft sind.

Häufig nehmen wir auch automatisch an, dass Haarausfall zwangsweise eine krankhafte Ursache hat. Teilweise können aber relativ harmlose Ursachen oder gar schlicht die Gene hinter dem Ausfall oder dem lichten Haar stecken.

Die Situation einfach zu akzeptieren, kommt nicht für jeden infrage. Verständlich, denn je nach Leidensdruck kann die Situation mit lichten Stellen durchaus unerträglich sein. Betroffene Personen sollten das Problem nicht einfach ignorieren. Vielleicht ist die Ursache nur ein Nährstoffmangel oder ein wenig zu viel Stress – möglicherweise lässt sich die Sache innerhalb einiger Wochen oder Monate beheben.

Dazu kommt, dass es passende Produkte und Hilfestellungen auf dem Markt gibt, um die leidvolle Situation zu lösen. Hier ist es jedoch ratsam, zuvor einen Arzt aufzusuchen, der zuerst alle medizinischen Ursachen ausschließt.

Falls die falsche Haarpflege die Ursache für den Haarausfall oder für lichtes Haar ist, gilt es, die Probleme zu lösen. Dafür haben wir einige wertvolle Haarpflege-Tipps zusammengestellt.

Oft machen wir uns Gedanken, ob die Haare in der Bürste oder auf dem Kopfkissen noch normal sind. Fakt ist aber, dass die Lebensdauer von Haaren begrenzt ist, sodass wir pro Tag jede Menge Haare verlieren. Beim richtigen Haarausfall wird zwischen dem anlagebedingten, kreisrunden und dem diffusen Haarausfall unterschieden. Wer unsicher ist, ob ein krankhafter Haarausfall vorliegt, kann seinen Hausarzt als ersten Ansprechpartner aufsuchen. Sollte eine Therapie und Behandlung notwendig sein, gibt es für den anlagebedingten Haarausfall verschiedene Lösungen zum Einnehmen oder Auftragen auf die Haare. Der kreisrunde Haarausfall löst sich oft nach Monaten von alleine und der diffuse Haarausfall muss abhängig der Ursache behandelt werden. Diese kann unter anderem Stress, Schwangerschaft, Nährstoffmangel und Weiteres sein.

Wir haben nachfolgend noch weitere Fragen und die passenden Antworten für Dich, die es zum Thema Haarausfall gibt.